17 Июн Самоповреждающие импульсы: как могут помочь навыки ДБТ
Самоповреждающие импульсы: как могут помочь навыки ДБТ
Самоповреждающие импульсы часто возникают не из желания «привлечь внимание» и не из слабости характера. У многих людей это способ быстро снизить невыносимое внутреннее напряжение, остановить поток эмоций, вернуть ощущение контроля, наказать себя, почувствовать тело или прервать состояние пустоты.
Такой способ может работать краткосрочно: напряжение действительно снижается, эмоция становится менее острой, появляется ощущение разрядки. Но затем часто приходят стыд, страх, вина, необходимость скрывать следы, новые конфликты, медицинские риски и еще большее ощущение одиночества. Цепочка замыкается.
ДБТ рассматривает самоповреждающий импульс как часть поведенческой цепочки. Обычно есть событие, которое запускает реакцию: конфликт, отвержение, одиночество, критика, воспоминание, ощущение провала, телесная перегрузка. Затем возникают мысли, телесное напряжение, эмоции и импульс к действию. Навыки помогают вмешаться в эту цепочку раньше.
Первый шаг — заметить импульс как импульс. Это звучит просто, но в моменте бывает трудно. Человек может воспринимать импульс как приказ: «сделай это сейчас». Навык осознанности помогает назвать происходящее: «у меня сильный самоповреждающий импульс», «это волна», «мне нужно пережить ближайшие минуты».
Второй шаг — снизить физиологическую интенсивность. При сильном возбуждении мозгу трудно пользоваться сложными рассуждениями. Поэтому в ДБТ есть навыки кризисного выживания, которые помогают телу выйти из пика активации. Это могут быть безопасные телесные и сенсорные способы снижения напряжения, заранее подобранные под конкретного человека.
Третий шаг — отложить действие. Иногда цель не в том, чтобы сразу «навсегда отказаться» от импульса. В остром состоянии задача может быть минимальной: не делать опасное действие следующие 10 минут, затем еще 10 минут, затем до контакта со специалистом или близким человеком. Отсрочка снижает вероятность вреда.
Четвертый шаг — использовать план безопасности. Он должен быть подготовлен заранее, в спокойном состоянии. В нем могут быть контакты людей, которым можно написать, действия для снижения напряжения, способы убрать доступ к опасным предметам или ситуациям, договоренности с терапевтом, кризисные телефоны и признаки, когда нужна срочная очная помощь.
Тренинг навыков ДБТ может быть полезен людям с самоповреждающими импульсами, если уровень риска позволяет участвовать в группе. При высоком риске причинить себе вред, наличии конкретного плана или невозможности сохранять безопасность нужна срочная помощь: экстренные службы, врач, кризисный специалист, очная поддержка.
«Тропа навыков ДБТ» не является кризисной службой. Мы обучаем навыкам, которые помогают снижать риск и лучше обходиться с волнами эмоций, но группа не заменяет индивидуальный план безопасности, психиатра, терапию или срочную помощь.
Самоповреждающий импульс не делает человека «плохим» или «безнадежным». Он показывает, что внутреннее напряжение стало слишком высоким, а других способов выдерживать его пока не хватает. Навыки ДБТ помогают постепенно расширять этот набор способов.
Если у вас бывают самоповреждающие импульсы и вы хотите понять, подходит ли вам групповой тренинг навыков, можно обсудить это на первичной скрининговой консультации.
info@dbtpractice.ru